全身不明痠痛 慎防纖維肌痛症

文／林暉宗
剛到基層診所服務時，經常碰到病人跟我說：「醫師，拜託一下，『強兩支』啊！」乍聽之下，很像「簽兩支」，我心想：「這不是診所嗎？我又不是經營簽賭站，幹嘛來跟我簽兩支啊？」之後和病人「雞同鴨講」了一下子，才搞清楚「強兩支」是打兩支針的意思。
提出這樣要求的病人在基層診所不算少數，他們經常因全身痠痛，要求打止痛針；他們也常有失眠、頭痛、手麻、焦慮、憂鬱和情緒不穩等問題，不只會在一家診所就診，通常同時會在另外3到4家診所就醫。
 
此外，他們這樣「逛診所」可能已經持續2到3年以上，甚至更久。逛醫院、做檢查是他們的日常工作，但往往做盡了所有可以做的檢查，仍找不出疼痛的原因。
更慘的是，他們的家人常指責他們愛打針或是假借病痛，懶惰不去工作。不過有些患者不是愛偷懶，也不是不耐痛，可能是罹患了纖維肌痛症。
目前纖維肌痛症的病因不明，無法從儀器檢查做診斷，只能從症狀和壓痛點做綜合判斷，病人也常會伴隨著自律神經失調的症狀。

若以自律神經失調的理論來解釋，纖維肌痛症的病人通常交感神經過度活躍，使得神經處於過度警戒的狀態，病人會過度放大疼痛的感覺，產生廣泛性肌肉疼痛，尤其是睡眠品質不好的病人，本來肌肉就比較容易緊繃，這種緊繃的感覺會被身體過度解釋為疼痛感，這就是為什麼失眠病人罹患纖維肌痛症時，病情會比沒有失眠的病人更加嚴重的原因。
纖維肌痛症的治療，若只靠止痛藥，效果往往不佳，口服止痛藥沒有用後，病人就會想要靠針劑的止痛藥，一支不行，就再加一支，之後只要沒有打針，心裡就覺得怪怪的，事實上，疼痛並沒有改善，只是養成打止痛針的心理依賴。

此外，這些病人也會因長期使用止痛藥，導致胃潰瘍和慢性腎臟病，所以纖維肌痛症的治療須以調整自律神經和睡眠為主，講求治本，而不只是治標，先穩定神經的敏感度，再加上一些緩和運動，強化肌力，同時輔以呼吸調節訓練，才能全面性的治療纖維肌痛症。
( 2012-04-12自由時報)